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脖?#27833;?#26012;要考虑肌张力障碍
来源:健康报  2018-8-31
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今年42岁的张先生是一名油田企业职工,平时喜爱运动锻炼,身体状况一直很好,可近来他的脖子逐渐歪向一边,刚开?#23478;?#20026;是落枕就没在意,一个月过去了,张先生的脖子非但没有改“斜”归正,反而更为严重,甚至无法正眼看人。经检查,在排除其他疾病后,诊断为“痉挛性斜颈”。通过半个月的手法整复和A型肉毒素局部多点小剂量注射,张先生怪异的姿势终于被纠正过来了。

肌张力障碍表现多种多样

肌肉静止?#27801;?#29366;态下的紧张度称为肌张力。肌张力的作用是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。像张先生的病情,是肌张力异常导致的。肌张力异常主要有肌张力增高、肌张力减低、肌张力障碍等3?#26234;?#20917;。说起肌张力障碍这类问题,可能大家都觉得很陌生。但说起它的症状,大家就明白了。?#34892;?#20154;走路总是歪着脖子,或全身一扭一扭、反复眨巴眼睛、嘴巴一撅一撅的,有的还有言语费力、?#20262;?#21547;糊、肢体颤抖等表现,这些都有可能是肌张力障碍。

肌张力障碍是神经科常见的疾病。肌张力障碍是主动肌与拮抗肌间歇性不协调收缩,或过度?#20013;?#25910;缩所引起的肢体不自主运动和姿势异常为特征的锥体外?#23548;?#30149;。在运动和情绪激动时症状明显,休息或安静时减轻,睡眠中消失,呈现出面?#32771;?#32905;抽搐、眼睑肌肉抖动、口面舌不自主运动,以及脑部病变后肢体肌肉发硬,具有不自主性、?#20013;?#24615;的特点。这些不仅给患者带来极大的心理和生理痛苦,产生?#21592;?#24863;,甚至患上抑郁症,有的随着疾病发展还会导致运动能力丧失、功能性失明。

肌张力障碍临床常见分类

目前,肌张力障碍通常分为全身性、局灶性或节段性,临床主要包括以下几种疾病。一、扭转痉挛,又称扭转性或变形性肌张力障碍,以肌张力障碍和四肢、躯干乃至全身剧烈而不随意的扭转为特征,肌张力在肢体扭转时增高,扭转停止时?#25351;?#27491;常;二、痉挛性斜颈,是由于颈?#32771;?#32905;痉挛性或强直性收缩所造成的头部旋转性姿态,多见于锥体外系器质?#36816;?#23475;;三、麦杰综合征,又称特发性眼睑痉挛,?#36816;?#30524;睑抽搐和(或)口面?#32771;?#32905;对称性不规则痉挛性收缩为特征;四、手足徐动症,又称指划运动、易变性痉挛,以肌强直和手足显?#21482;?#24930;不规则的徐动为特征表现。

患者需多重手段综合治疗

从病因可以看出,合理改善异常的肌张力状态是神经性疾病康复的关键所在。在排除焦虑、精神因素及药物等明确诱因外,通过正确的病因评估后,可采取相应处理办法。其一是通过手法及器械,牵拉肌腱,维持肌肉肌腱弹性,改善关节活动度,减低肌张力,调整姿势控制,平衡功能,提高生活自理能力。其二是对全身性肌张力障碍治疗,最常用的药物为大剂量?#27807;?#30897;能药物或多巴胺耗竭剂口服。而对局灶性或节段性肌张力障碍,或全身性肌张力障碍中症状特别严重的局部,可应用肉毒素A做多点注射。对顽固性、难治性的病例,则可考虑外科手术。

?#31896;?#29983;活中,易焦虑、性子急的?#24515;?#20154;,尤其是喜好辛辣油腻及吸烟饮?#39057;哪行?#26356;易罹患此病。儿童期起病者多有阳性家族史,大约20%的人最终可发展为全身性肌张力障碍,不仅影响生活质量,而且长期的肌肉抖动,可酿成表情或姿势怪异,久而久之,则使自信?#21335;?#38477;,不?#21916;?#21152;正规的集体活动。因此,治疗中应劝诫患者保持心态平和、养成午休?#21335;?#24815;,以减轻神经的过度兴奋。要避免?#23567;?#23004;、蒜、烟、?#39057;?#21050;激性物质的过多摄入,同时选择适合自己的温和的运动方式,例如散?#20581;?#39569;单车、打太极拳等。还要广泛培养兴趣和爱好,学会分散注意力,不要过多地纠结疾病,这些对于身体的康复均有促进作用。

转自《健康报》

本报记者衣晓峰

油田总医院?#23376;?#28023;曹雪峰整理

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